以营养会诊、医院膳食管理为代表的临床营养工作，仅靠领导重视和政策支持，无法从根本上解决工作中缺乏标准和规范等本质问题。营养科医师多是在自身高等教育背景、相关文献学习、培训参会和外出参观收获等基础上，结合既往工作经历和历史传承，形成了个人的工作方法和习惯，现实工作相对随意；工作缺少目标，工作的质量控制和评价改进相对缺失；上级对其的质控管理近乎失控状态GA黄金甲平台。这种“随意”“缺失”和“失控”的状态，是缺乏工作标准这一本质问题在以上三个层面的不同表现。如该本质问题不解决，临床营养学科的发展则难以走向规范和成熟。

　　本书主要介绍了MAIE模型[由监测(monitoring)-评估(assessment)-干预(intervention)-评价(evaluation)四个向度构成的临床营养思维框架]和周期性闭环管理两种工作方法及其在临床营养工作中的科学应用，探讨了如何建设和实现工作的规范化和标准化，因此，本书的结构、形式和功能与业内传统书籍有明显区别。为了便于读者更好地理解本书，故以导读形式，以自身需求或问题为导向，对本书的基本结构、使用方法、特色、局限性、不足和展望共六个方面进行阐述，以期有助于读者获得工作思路等方面的启发，或更清晰地认识自身问题，发掘真实需求，节约时间。

　　第十三章 静息能量代谢测定技术应用案例——基于周期性闭环管理方法和MAIE模型

　　第十四章 人体成分分析技术应用案例——基于周期性闭环管理方法和MAIE模型

　　当前，国内临床营养界正处于变革、融合与发展的VUCA(volatility易变性、uncertainty不确定性、complexity复杂性、ambiguity模糊性)时代，面临着诸多困扰、困感与困难，需要培养理性思考能力，开拓思维认知，提高看清事物本质的能力，以新的思维模式和洞悉临床营养规律的眼光创造新的工作模式、发展理念与发展格局。科学发展史证明，在世界的进步中，起作用的不是才能GA黄金甲平台，而是如何运用才能。当代人才的知识、能力与素质集中体现为求实态度与创新能力。“不谋万世者，不足谋一时；不谋全局者，不足谋一域。”

　　同行间的差距不是来自专业认知GA黄金甲平台，而是专业以外的认知与格局。近年来，陈永春主任走访了近300家医院的营养科，其中不乏抱怨，如法规、政策、收费标准、人员数量及其专业构成、工作环境与条件等，

　　其背后却隐藏着一个更深层次的问题——临床营养的方向、格局、方法与思路。欲成大事者必志存高远——方向、格局；工欲善其事必先利其器——方法、思路。方向不明，努力白费；思路不开，很难改变。如若想在临床营养专业领域有所建树，有所作为，就必须认知清晰、方向明确地广泛吸收各种知识和学问，构建与完善个人的知识体系框架。故而临床营养工作理论与方法的革故鼎新之路理应是继承和弘扬临床营养前辈的优良传统，博学睿思，勤勉致知，善学进取，明辨笃行，脚踏实地深入临床营养一线工作，厘清临床营养工作者应具备的思想方法、工作方法和相关基本概念，树立严谨、求真、务实、创新的工作作风，不断完善与提升职业素养与管理理念，深入临床营养一线，致力于发现并解决临床营养的实际问题，以“开放兼容，格物致知”的理念与精神发展临床营养管理体系，从而丰富现代临床营养管理的内涵与外延，为临床营养管理学的建立、发展与提高做出贡献。

　　本书提及的MAIE模型，抑或是一些临床营养管理、临床营养学、临床营养学科及其临床营养工作的概念、论点、观点、方法、规范等，系编委会同仁近年来的学术思考及研究成果，旨在将临床营养工作及其管理由监测、评估、干预延伸至干预价值的客观评价，使临床营养工作者养成依据科学原理、概念、标准和规范解决临床营养问题的习惯，转变因人而异的无序、射线式、低效工作状态，逐步形成“事前一事中-事后”的全程质量控制的闭环管理模式，谋求将临床营养师的职业角色由“授人以鱼”转换为“授人以渔”，将临床营养的服务对象由个体水平扩大到群体水平，进而有效推动国内临床营养学科的进步与发展。

　　从事临床营养工作近30年，从事高校临床营养学教学工作近20年，结交国内同行数千，走访近300所各级医院营养科，对于临床营养学科的现状感触深刻：第一，得益于多代营养人的奉献、从业者的努力和相关卫生行政部门的支持等，学科处于逐步前进、螺旋上升的发展趋势中；第二，虽有诸多利好，但临床营养仍是一项处于困境中的艰难工作；第三，从全国临床营养的发展来看，在诸多维度和层面呈现出无序状态；第四，正在面临经济增长放缓、人均可支配收入不高、医改政策调整等诸多挑战。

　　对于临床营养学科现象与其内在规律的分析如下。第一，历史经验表明，临床营养学科若要可持续发展，应接受哲学的指导，应用发展观、系统论来识别和解决学科发展的核心问题，促进临床营养学科步入健康稳定可持续发展轨道。第二，要认识到现存的核心问题不仅是在众多范围内不同程度地存在“无标准工作”，更为严重的是许多同仁并未意识到这一点，而误以为已经是在按规范和标准工作，这是学科的痛点，也是本书的重点。第三，从业人员基本功欠扎实，部分人员难以胜任科间会诊、营养宣教、医疗膳食服务、营养门诊等日常工作中重复性和基础性的部分。

　　鉴于许多临床营养工作者在学习和工作实践中面临着许多共性问题，我在多年前萌生了撰写一本临床营养工具书或者教科书的想法，经过了十余年的酝酿和筹备，直至2020年岁末才开始动笔，多数编委成员为在职的临床营养工作者，在业余时间和精力有限的条件下，只能采取“集中资源保核心”的策略，暂时搁置了部分重要内容，致使本书第一版存在一些结构性缺失。争取今后每若干年再版一次，逐步完善理论和实践体系。同时辅以配套的电子书、线上公开课、专项培训班等，希望未来能协同国内各医疗团队、企事业单位、学会或协会等参与和推进各项系列活动。

　　“致力于给国人提供规范有效的(临床)营养服务”既是本书的编撰宗旨，也是临床营养人的终极使命。

　　让我们拂去心头的灰尘，践行初心使命，恪守职责担当，为临床营养学的发展与创新砥砺奋进。

　　在此，谨向本书引用和借鉴的参考文献、标准、指南和规范的所有作者表示由衷的敬意与深深的谢意！向付诸心血和宝贵精力的所有编者致敬！尤其感谢化学工业出版社对本书出版的鼎力支持。最后，感谢本书的读者，书中疏漏、欠妥和晦涩之处，尚祈读者雅正。GA黄金甲平台GA黄金甲平台